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介護保険

介護保険の適用



介護保険は、40歳から加入し、一生涯続く社会保険制度です。

65歳以上の被保者(第1号被保険者)利用者は、要介護状態(常に介護が

必要な状態)や要支援状態(日常生活に支援が必要な状態)になると、

必要なサービスを受けることができます。

40歳から64歳の第2号被保険者は、原則的にサービスを受けることが

できません。

しかし、「加齢に伴って生じる心身の変化に起因する疾病を特定疾

病」とされている、15種類の特定の疾患によって要介護や要支援状態

になった場合にのみサービスを受けることができます。

サービスの利用者は、介護サービス費用の1割を負担を要します。

老人ホームなどの施設では、このほかに食費や生活消耗品などの自己

負担分が加わりますが、支払った費用の一部は、所得税の医療費控除

の対象となります。

在宅の場合、被保険者の要介護度に応じて利用できるサービスの上限

が定められており、支給限度基準額を超えるサービスの利用について

は介護保険の適用外で、全額自己負担となります。

在宅への配食サービスなど、介護保険の対象外のサービスも行われて

いますが、これらは全額が利用者の自己負担となります。

老人ホームに入居の場合は、在宅との負担のバランスをとるため、

居住費と食費が保険の給付対象からはずれ、その分老人ホーム側が、

利用者から徴収する形となります。

ただし、上乗せサービス、横出しサービスが市区町村単位で行われて

います。

●上乗せサービス・・・市町村の判断で、本来の介護保険の限度額を

条例で引き上げ、限度額を上乗せすることをいいます。

●横出しサービス・・・市町村が独自に、本来介護保険サービスで

定められ手いる他に、配食サービスなどを特別給付や保険事業として

追加することです。

老人ホームでの生活のなかでも市町村によって、これらのサービスを

受けられることがありますので、それぞれ確認をしてみるとよいでし

ょう。

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